リテーナーをサボってしまった｜まず見るのは「日数」ではなく「入るかどうか」

「しばらくリテーナーを入れていない」と気づいたとき、たいていの人はまず日数を数えます。1週間なら平気だろうか、半年ならもう手遅れだろうか、と。

ただ、実際に相談を受けている矯正歯科医が最初に見ているのは日数ではありません。その装置が、いま口の中に入るかどうか。それと、なぜ使えなくなったのかという理由です。この2つが分かれば、今日やるべきことはほぼ決まります。

先に言っておくと、洗って装着してみて問題なく入り、数日つけても違和感が残らないなら、医院にもこのサイトの相談窓口にも連絡はいりません。装着を再開して、それで終わりです。以下は「きつい」または「入らない」だった人のための内容です。

まず装着してみる——判断はここで3つに分かれる#

洗って、いつもどおり装着してみてください。行き先は次の図のとおりです。

図の内容を表にするとこうなります。

※ 費用はいずれも基本的に自由診療の目安です。顎変形症などで保険の矯正治療を受けた場合は保険診療になることがあります。自由診療の場合は全額自己負担です。

日数がこの表のどこにも出てこないことに、気づいたでしょうか。1か月サボっても問題なく入る人がいる一方で、数週間で入らなくなる人もいて、歯の動きやすさの個人差が大きいためです。とはいえ、数か月単位でサボったなら、程度の差はあれ後戻りは起きています。だからこそ私は、進み具合を測るものさしとして「装置が入るか」をまず確かめます。

「きついから外す」は逆です#

久しぶりに入れたリテーナーがきつい。ここで多くの人が「もう合わなくなったんだ」と判断して外してしまいます。相談の場でも「きついから、入れるのをやめました」という言葉は定番だといいます。

きついということは後戻りしている証拠なので、きついからこそしっかり入れてほしいです。「きついから入れない」「ちょっと入りにくいから使うのをやめる」という患者さんが多いのですが、そこは逆です。

きつさは、外す理由ではなく続ける理由です。

理屈はこうです。歯が元の位置にとどまっていれば、装置はすっと入ります。きついのは、装置の形といまの歯並びがずれてきたから。つまりきつさの正体は後戻りが始まっているサインであり、逆に言えば、そのまま装着を続ければ多少の後戻りは元の状態へ直せる段階です。ここで外すと後戻りがさらに進み、次に入れたときはもっときつくなっています。それでまた外す。この繰り返しの先で完全に入らなくなった人が、私の相談に来るのが実情です。

では、どこまでのきつさなら続けてよいのでしょうか。ここに、この記事で最も注意して読んでほしい点があります。

条件そのものは単純で、装置が最後まで完全に入っているなら、装着を続けることで治療終了時の歯並びに戻ります。 問題は、それを自分で判定できるかどうかです。後戻りが起きている状況でリテーナーが完全に装着できる可能性は極めて低く、患者さんが完全に入っていると思っていても、私が見ると浮いていたり、最後まで入っていなかったりするのが実情です。その状態で自己判断のまま使い続けると、状況が悪化することがあります。

つまり、「入った」という自分の感覚は当てになりません。 奥まで入ったつもりでも、専門家が見ると浮いている。その状態で毎日入れ続けると、浮いた部分に中途半端な力がかかり続けます。

なので、続けるかどうかを自分で決め切らないでください。装着は続けたうえで、一度は診てもらってください。 見るのは「完全に入っているか」の一点で、必要なのは診察と目視です。

途中で止まって最後まで入らないものを力ずくで押し込むのは、この手前の話です。装置の破損や、特定の歯に偏った力がかかる原因になります。そこまで来ているなら、次の分岐に進む段階です。

入らないときは「どうしたいか」で2つに分かれる#

装置が入らない場合、次に決めるのは装置の状態ではなく、あなた自身の希望です。

• 多少戻ったが、いまの歯並びで困っていないのであれば、医院で型取りやスキャンをして、いまの歯並びに合わせてリテーナーを作り直します。私が目安としてお伝えしているのは、状況とサボった期間に応じて3万〜10万円です（基本的に自由診療。顎変形症などで保険の矯正治療を受けた場合は保険診療になることがあります。装置の種類や片顎か両顎かでも変わります）
• 治療で並べた元の歯並びに戻したいのであれば、リテーナーでは戻せない段階なので、部分矯正または再治療になります。目安は部分矯正で10万〜40万円、全体の再治療で60万〜120万円程度です

一般に、リテーナーを使わなかった期間が短く、歯の移動が小さい段階ほど、元の状態へ戻すための治療期間と費用も小さく済みます。迷っている間にも後戻りは進む可能性があるため、入らないと分かった時点で早めに相談することが重要です。

ここで意外なのは、分かれ目が装置の状態ではなく、本人の希望だという点です。「入らない」イコール「再矯正が確定」ではありません。いまの歯並びを受け入れられるなら、3万〜10万円の作り直しで保定をやり直せます。逆に、元の仕上がりに戻したいなら費用の桁が変わってくるため、どちらを望むのかを自分の中で決めてから医院に連絡すると、相談が一度で済みます。

マウスピース（アライナー）矯正だった人は、電話が先#

アライナー矯正で治療を終えた人には近道があります。治療終了時のデータが医院に残っていれば、電話などで連絡するだけで、来院せずに再製作して郵送してもらえる場合があります。まず「治療終了時のデータは残っていますか」と電話で聞いてみてください。

ただし、このデータで作れるのは治療終了時の歯並びに合わせた装置です。大きく後戻りしていれば届いても入らないので、その場合は型取りからのやり直しか、再矯正の検討に戻ります。データの保管期間や対応の可否も医院ごとに違います。

判断に迷ったら#

②か③かは、装置の状態と「どうしたいか」で決まります。ただ、自分の歯並びがどのくらい戻っているのかは、鏡だけでは分かりにくいところです。

口の中の写真があれば、矯正歯科医が見当をつけられる場合があります。ただし写真だけで確定できるわけではありません。 実際に診て、必要なら型を取らないと分からないことは残ります。それでも、いま医院に行くべきかどうかの判断材料にはなります。

矯正治療は高額だったからこそ、「このまま装着を続けてよいのか」と心配になるのは自然なことです。費用への不安も含めて判断に迷う場合は、自己判断で長く様子を見ず、矯正歯科を専門とする歯科医師に一度確認してもらってください。

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医師が最初に聞くのは「なぜサボったのか」です#

医院に行くと、日数より先に理由を聞かれます。責めるためではありません。私も、装置が痛いのか、入れにくいのか、紛失してしまったのか——なぜサボってしまったのかを一番に確認します。

理由によって、次にやることが変わるからです。例えば「装置が当たって痛かった」のなら、同じ設計で作り直してもまた使わなくなるので、調整や装置の変更が先に来ます。「なくした」のなら作り直し一択で、保管方法を一緒に決めることになります。「忙しくて忘れていた」のなら、就寝時のみで維持できる段階かどうかの確認が先です。

装置をつけたときの痛みが気になる場合は、無理に押し込む前にリテーナーが痛いときの見分け方も確認してください。

サボった理由は、正直に伝えてください。

「面倒でつけなくなりました」でも構いません。理由が分からないまま作り直しても、また同じ理由で使わなくなるだけです。

作り直しにかかる費用と、治療した医院に行けない場合の選択肢は保定装置の費用はいくらかにまとめています。

リテーナーは一生つけるものではありません#

この相談で患者さんが一番誤解しているのは、「リテーナーは一生使わなきゃいけない」という思い込みです。一生続くと思うから、最初から諦めてサボってしまうわけです。

目安として、治療期間と同じ長さ、または治療終了後の1年間は食事以外の時間に装着し、2年目以降は就寝時のみに減らしていきます。負担が大きいのは最初の1年だけで、そこを越えれば夜だけです。ただし歯並びの安定度には個人差があるため、いつ減らしてよいかは担当医が歯の動き方を見て判断します。自己判断で早めに減らすと、そこからまた戻ることがあります。

やってはいけないこと#

• きついという理由で外す。 きつさは続ける理由です
• 途中で止まる装置を力ずくで押し込む。装置の破損や、特定の歯への偏った力につながります
• 合わない装置を放置する。時間が経つほど、取れる選択肢が減っていきます
• サボった理由を隠して受診する。理由が分からないと、同じ失敗を繰り返すことになります

今日やること#

1. リテーナーを洗って、装着してみる
2. きついが入るなら、そのまま装着を続けて、数日で締め付け感が落ち着くかを見る
3. 入らないなら、「今のままでよいか、元に戻したいか」を決めてから医院に連絡する
4. アライナー矯正だった人は、電話で「治療終了時のデータは残っていますか」と聞く
5. 痛みが強い、歯がぐらつく感じがあるなら、日数に関係なく受診してほしい状態です

「そもそもこれは後戻りなのか、治療の失敗なのか」と不安な場合は、まず装置が完全に入るかを確認してください。後戻りが起きる仕組みそのものは矯正の後戻り｜リテーナーで治るか、再矯正が必要かの見分け方で詳しく解説しています。

治療の経過か失敗かの見分け方はその症状は矯正の失敗か、治療の経過かで整理しています。

まとめ#

• 数えるべきは日数ではなく、装置がいま入るかどうか
• きつくても最後まで入るなら、そのまま装着を続ける。きつさは後戻りのサインで、続ける理由
• 入らないときの行き先は「今のままでよいか、元に戻したいか」で決まる。作り直しなら3万〜10万円、部分矯正・再治療なら10万〜120万円が目安（いずれも基本的に自由診療。顎変形症などで保険の矯正治療を受けた場合は保険診療になることがあります）
• アライナー矯正なら、治療終了時のデータが残っていれば郵送で再製作できる場合がある
• リテーナーは一生ではない。1年目は食事以外、2年目以降は夜間のみが目安

きついから外す——これだけは、今日やめてください。

※ 記事中の費用は基本的に自由診療の目安です。顎変形症などで保険の矯正治療を受けた場合は保険診療になることがあります。自由診療の場合は全額自己負担です。再矯正には、治療中の痛みや違和感、歯根吸収、歯肉退縮、後戻り、治療期間の延長、想定した結果が得られない可能性などのリスクがあります。